تُعد جراحة تكميم المعدة واحدة من أكثر الإجراءات الجراحية شيوعًا لعلاج السمنة المفرطة في السعودية. ومع ذلك، لا تناسب هذه الجراحة جميع المرضى. هناك حالات طبية، نفسية، أو سلوكية تجعل تكميم المعدة خيارًا غير مناسب أو محفوفًا بالمخاطر. في هذا المقال، سنتناول بالتفصيل من هم الممنوعين من عملية التكميم؟، مع شرح الأسباب الطبية والنفسية، والمحددات الأساسية التي يضعها الجراح قبل الإقدام على هذه العملية.
تكميم المعدة هو إجراء جراحي يهدف إلى تصغير حجم المعدة إلى حوالي 15–20% من حجمها الأصلي، بحيث يأخذ شكل أنبوب طويل ضيق. يؤدي هذا إلى تقليل كمية الطعام التي يمكن تناولها، ويقلل من شعور الجوع من خلال التأثير على هرمونات الشهية. هذه العملية فعّالة جدًا في إنقاص الوزن وتحسين الصحة العامة، لكنها تتطلب التزامًا طويل الأمد بنمط حياة صحي، ومتابعة طبية مستمرة بعد العملية.
الممنوعين من عملية التكميم
هناك مجموعة من الحالات الطبية تجعل جراحة تكميم المعدة غير مناسبة، وتشكل مخاطر صحية كبيرة. من أبرز هذه الحالات:
1. مرضى السرطان
لا يُنصح بإجراء تكميم المعدة للأشخاص المصابين بأنواع نشطة من السرطان، خاصة إذا كانت المرحلة تتطلب علاجًا عاجلًا مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي. التدخل الجراحي في هذه الحالة قد يضعف جهاز المناعة ويؤثر على تعافي المريض.
2. الأمراض المزمنة غير المستقرة
الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل فشل القلب الحاد، أمراض الكبد أو الكلى المتقدمة، أو مشاكل في الرئة قد يكونون عرضة لمضاعفات كبيرة أثناء الجراحة أو بعدها. في هذه الحالات، يجب تقييم المريض بعناية في عيادة الدكتور عصام باتياه لتحديد إمكانية إجراء الجراحة.
3. اضطرابات الغدد الصماء غير القابلة للعلاج
الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات هرمونية مزمنة لا يمكن السيطرة عليها (مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو متلازمة كوشينغ غير المعالجة) قد يكون لديهم صعوبة في فقدان الوزن بعد العملية، مما يجعل الجراحة غير فعالة وقد تشكل مخاطر صحية إضافية.
4. العدوى النشطة
وجود عدوى نشطة في الجسم أو في المعدة أو الأمعاء قد يعرض المريض لمضاعفات خطيرة بعد العملية. لذلك، عادةً ما تُؤجل الجراحة حتى يتم علاج العدوى بشكل كامل.
5. النساء الحوامل
لا يُسمح بإجراء تكميم المعدة أثناء الحمل، حيث يمكن أن تؤثر الجراحة على صحة الأم والجنين. عادةً ما يُنصح بالانتظار حتى بعد الولادة أو التخطيط للجراحة قبل الحمل مع تقييم شامل للحالة.
الحالات النفسية والسلوكية التي تمنع العملية
بالإضافة إلى الأسباب الطبية، هناك عوامل نفسية وسلوكية تؤثر على إمكانية إجراء تكميم المعدة:
1. اضطرابات نفسية شديدة وغير قابلة للسيطرة
الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية خطيرة، مثل الفصام أو الاكتئاب الحاد غير المعالج، قد لا يكونون قادرين على الالتزام بتعليمات ما بعد الجراحة، مما يزيد من مخاطر الفشل الجراحي.
2. عدم الالتزام بتعليمات الطبيب
نجاح عملية تكميم المعدة يعتمد بشكل كبير على الالتزام الصارم بالنظام الغذائي الجديد، ونمط الحياة الصحي، والمتابعة الطبية المستمرة. أي مريض لا يلتزم بهذه التعليمات يصبح عرضة للفشل أو المضاعفات.
3. الإدمان على المخدرات أو الكحول
المدمنون على المخدرات أو الكحول غير مؤهلين عادة لإجراء جراحة التكميم، لأن هذه العادات تؤثر سلبًا على تعافي الجسم وقد تزيد من مخاطر العدوى والنزيف.
قيود مؤشر كتلة الجسم (BMI) لإجراء التكميم
مؤشر كتلة الجسم (BMI) هو أحد المعايير الأساسية لتحديد مدى ملاءمة الشخص لإجراء جراحة تكميم المعدة. يُحسب BMI بقسمة الوزن بالكيلوغرام على مربع الطول بالمتر (كجم/م²).
1. مؤشر كتلة الجسم 40 أو أكثر
يعتبر الأشخاص الذين لديهم BMI 40 أو أكثر من الفئة عالية الخطورة للسمنة المفرطة، وغالبًا ما يكونون مرشحين مثاليين لإجراء التكميم في عيادة الدكتور عصام باتياه. تهدف الجراحة لهؤلاء الأشخاص إلى خفض الوزن وتحسين الصحة العامة بشكل كبير.
2. مؤشر كتلة الجسم بين 35 و40 مع مشاكل صحية مصاحبة
يمكن النظر في إجراء التكميم للأشخاص الذين لديهم BMI بين 35 و40 إذا كانوا يعانون من مشاكل صحية مرتبطة بالسمنة، مثل:
- داء السكري من النوع الثاني
- ارتفاع ضغط الدم
- انقطاع النفس أثناء النوم
في هذه الحالات، الجراحة ليست فقط وسيلة لفقدان الوزن، بل تُستخدم أيضًا لتحسين أو السيطرة على المشاكل الصحية.
3. حالات خاصة
قد يتم استثناء بعض الأشخاص خارج نطاق BMI التقليدي إذا كانت هناك اعتبارات طبية خاصة تجعل الجراحة ضرورية. لذلك، يُعد التقييم الفردي من قِبل الجراح وأخصائي السمنة خطوة أساسية قبل اتخاذ القرار.
التدخلات الجراحية السابقة وتأثيرها على التكميم
إجراء عمليات جراحية سابقة في المعدة أو البطن قد يُشكل عائقًا أمام تكميم المعدة أو يزيد من مخاطرها. من أبرز هذه التدخلات:
- جراحة المعدة السابقة
مثل ربط المعدة أو تحويل مسار المعدة، قد تجعل الجراحة الحالية أكثر تعقيدًا. سيقوم الجراح في عيادة الدكتور عصام باتياه بتقييم الأنسجة الداخلية وتحديد أفضل أسلوب لإجراء التكميم بأمان. - عمليات الجهاز الهضمي السابقة
أي عملية في المعدة أو الأمعاء يمكن أن تؤثر على استقرار المعدة بعد التكميم، مما قد يضاعف مخاطر النزيف أو التسربات.
أمراض الكبد والجهاز الهضمي
بعض الحالات الطبية المرتبطة بالكبد والجهاز الهضمي قد تمنع إجراء التكميم، وتشمل:
- أمراض الكبد المتقدمة: لأن الكبد يلعب دورًا مهمًا في التمثيل الغذائي والتعافي بعد الجراحة، فقد تُعتبر الجراحة خطيرة في حالة تدهور وظائف الكبد.
- أمراض الجهاز الهضمي: مثل داء كرون، التهاب القولون التقرحي، أو قرحة المعدة، حيث يمكن أن تزيد هذه الحالات من خطر المضاعفات بعد الجراحة.
الأسباب الدوائية
بعض الأدوية قد تُعيق إمكانية إجراء تكميم المعدة أو تحتاج لتعديل قبل الجراحة، ومن أبرزها:
- مميعات الدم: تزيد خطر النزيف أثناء وبعد العملية.
- الستيرويدات: قد تؤثر على التئام الجروح والتعافي.
- أدوية محددة أخرى: يحتاج الطبيب لمراجعة كافة الأدوية قبل الجراحة لضمان أمان العملية.
خلاصة القول
بعد استعراض جميع الحالات الطبية، النفسية، السلوكية، والدوافع الأخرى، يمكن تلخيص من هم الممنوعين من عملية التكميم؟ كما يلي:
- مرضى السرطان النشط
- النساء الحوامل
- المدمنون على المخدرات أو الكحول
- المصابون باضطرابات نفسية غير قابلة للسيطرة
- الأشخاص الذين لا يلتزمون بتعليمات النظام الغذائي ونمط الحياة بعد الجراحة
- المرضى الذين لم يجربوا طرق إنقاص الوزن غير الجراحية قبل الإقدام على العملية
- مرضى الغدد الصماء الذين لا يمكن علاجهم أو لا يستجيبون للعلاج
- الأشخاص الذين لديهم أمراض مزمنة خطيرة مثل أمراض القلب، الكبد، أو الكلى المتقدمة
- المصابون بعدوى نشطة
- من لديهم تدخلات جراحية سابقة في المعدة أو البطن تؤثر على سلامة العملية
نصائح قبل التفكير في جراحة التكميم
- التقييم الشامل: يجب زيارة عيادة الدكتور عصام باتياه لإجراء تقييم طبي ونفسي كامل لتحديد مدى ملاءمة العملية.
- مراجعة التاريخ الطبي: يشمل ذلك الأمراض المزمنة، العمليات السابقة، وأي أدوية يتم تناولها.
- الالتزام بالنظام الغذائي: الاستعداد لتغيير نمط الحياة بعد الجراحة شرط أساسي لنجاح العملية.
- استشارة أخصائي نفسي: لضمان القدرة على الالتزام بالعادات الصحية والتحكم بالعوامل النفسية بعد العملية.
إن فهم من هم الممنوعين من عملية التكميم؟ يساعد المرضى على اتخاذ قرار آمن وواعٍ. جراحة تكميم المعدة إجراء فعّال لإنقاص الوزن وتحسين الصحة، لكنها ليست مناسبة للجميع. الالتزام بالتعليمات الطبية، تقييم الحالات الخاصة، واستشارة الدكتور عصام باتياه في عيادته في جدة يضمن تحقيق أفضل النتائج بأمان وفعالية.